Accidentes Cerebrovasculares

El accidente cerebrovascular es la quinta causa de muerte en el país y es una de las principales causas de discapacidad en adultos. Cuando el cerebro está bajo ataque por un derrame cerebral, es fundamental recibir el tratamiento adecuado lo más rápido posible. Como parte del primer Centro Integral de Accidentes Cerebrovasculares acreditado por la Comisión Conjunta (Joint Commission) en el estado, el equipo de Mischer Neuroscience Institute de Memorial Hermann-Texas Medical Center está especialmente capacitado para hacer precisamente eso.

Áreas de experiencia del Centro de Accidentes Cerebrovasculares

• Trombosis cerebral
• Embolia cerebral
• Hemorragia intracerebral
• Hemorragia subaracnoidea
• Cirugía cerebrovascular
• Ataque isquémico transitorio
• Estenosis carótida y de la arteria vertebral
• Causas cardíacas del accidente cerebrovascular
• Enfermedad por accidente cerebrovascular de base genética
• Causas inmunológicas del accidente cerebrovascular
• Trastornos de la coagulación (coagulación de la sangre)
• Accidente cerebrovascular en pacientes jóvenes
• Demencia vascular

Fuimos la primera red de Centros de Accidentes Cerebrovasculares acreditados en la región y entre menos de 30 en Texas. Nuestra red de Centros de Accidentes Cerebrovasculares Memorial Hermann también habilita los Centros de Emergencia de Memorial Hermann para recibir pacientes con accidentes cerebrovasculares transferidos vía terrestre o ambulancia aérea Life Flight de hospitales que carecen de la capacidad de proporcionar tratamiento urgente.

Memorial Hermann-TMC asimismo cuenta con el equipo líder de accidentes cerebrovasculares presente en el lugar las 24 horas del día, siete días a la semana, que ofrece a los pacientes un tratamiento integral en todo momento.

• Memorial Hermann-Texas Medical Center
• Memorial Hermann The Woodlands Medical Center
• Memorial Hermann Memorial City Medical Center
• Memorial Hermann Southwest Hospital

Los síntomas de un accidente cerebrovascular varían según el tipo de accidente cerebrovascular y qué parte del cerebro sufre el daño. Los síntomas comunes de un accidente cerebrovascular incluyen:

• Visión borrosa, ceguera breve o visión doble
• Dolor de cabeza intenso (generalmente visto con accidente cerebrovascular hemorrágico)
• Dificultad para hablar
• Confusión o pérdida de memoria
• Dificultad para escribir o leer
• Problemas de memoria temporal
• Debilidad muscular en un lado de su cuerpo
• Vértigo (como si la habitación estuviera girando) y mareos
• Dificultad para hablar o entender a otras personas que están hablando
• Sensaciones extrañas, como ardor u hormigueo
• Problemas de coordinación, torpeza
• Pérdida del conocimiento
• Dolor de cabeza de reciente aparición o diferente

ACTÚE CON RAPIDEZ

Llame al 911 si usted o alguien que conoce tiene síntomas de accidente cerebrovascular. La función cerebral se puede salvar si está teniendo un derrame cerebral y obtiene ayuda rápidamente. El acrónimo R.Á.P.I.D.O. puede ser útil para recordar las señales de advertencia y tomar las medidas apropiadas.

• ROSTRO CAÍDO: Pídale a la persona que sonría. ¿Están caídos uno o ambos lados de su cara?
• ALTERACIÓN DEL EQUILIBRIO O DE LA COORDINACIÓN: ¿Hay una pérdida repentina del equilibrio o de la coordinación?
• PÉRDIDA DE FUERZA EN EL BRAZO: Pídale a la persona que levante ambos brazos. ¿Uno de sus brazos se desplaza hacia abajo? ¿Presenta debilidad o entumecimiento en un lado?
• IMPEDIMENTO VISUAL REPENTINO: ¿Hay visión doble o borrosa repentina y / o problemas repentinos para ver que persisten?
• DIFICULTAD PARA HABLAR: ¿Tiene la persona dificultad para hablar? ¿Puede repetir una frase simple?
• OBTÉN AYUDA, LLAMA AL 911 ¡LLAME A EMERGENCIAS! : Si observa alguno de estos signos, llame al 911 de inmediato y anote el momento en que comenzaron los síntomas.

RAPIDO acronym courtesy of Cizik School of Nursing and Institute for Stroke and Cerebrovascular Disease at UTHealth Houston

Hay dos tipos principales de accidente cerebrovascular: accidente cerebrovascular isquémico y accidente cerebrovascular hemorrágico.

Accidente cerebrovascular isquémico

Un accidente cerebrovascular isquémico ocurre cuando una arteria está bloqueada por un coágulo de sangre. Este tipo de accidente cerebrovascular puede ser el resultado de arterias obstruidas, llamada aterosclerosis. Cuando la grasa, el colesterol y otras sustancias se acumulan en las paredes de las arterias, forman una sustancia pegajosa llamada placa, que con el tiempo se acumula y dificulta que la sangre fluya correctamente al cerebro.

Accidente cerebrovascular hemorrágico

Un accidente cerebrovascular hemorrágico ocurre cuando un vaso sanguíneo en parte del cerebro se debilita y estalla (un aneurisma cerebral), lo que provoca una fuga de sangre en el cerebro.

En muchos casos, se puede prevenir un accidente cerebrovascular. Ciertas enfermedades o afecciones aumentan el riesgo de accidente cerebrovascular. Algunos factores de riesgo para el accidente cerebrovascular incluyen aquellos que puede así como quellos que no puede cambiar.

Estos factores incluyen:

• Fibrilación auricular (un ritmo cardíaco anormal)
• Los pacientes con diabetes tienen un mayor riesgo de accidente cerebrovascular en comparación con las personas sin diabetes. Los problemas de circulación asociados con esta enfermedad pueden ser responsables de peores resultados en personas con diabetes después de un accidente cerebrovascular.
• Antecedentes familiares de accidente cerebrovascular
• Enfermedad cardíaca
• Presión arterial alta. La presión arterial alta es el riesgo número uno de accidentes cerebrovasculares.
• Colesterol alto. El colesterol alto puede provocar el endurecimiento de las arterias (aterosclerosis), lo que puede provocar la obstrucción de las arterias.
• Fumar aumenta el riesgo de la mayoría de los tipos de accidentes cerebrovasculares.
• Obesidad
• Las personas que comen más frutas, verduras, pescado y granos enteros pueden tener un menor riesgo de accidente cerebrovascular que las personas que comen muchos granos refinados, carne roja y mayores niveles de sodio.
• Consumo de drogas ilegales, como la cocaína
• El uso de algunos medicamentos, como las píldoras anticonceptivas, puede aumentar la probabilidad de coágulos de sangre en las mujeres.

Familiarícese con sus factores de riesgo de accidente cerebrovascular y conozca los síntomas de un accidente cerebrovascular. RÁPIDO: este paso puede significar la diferencia entre la vida y la muerte para usted o un ser querido.

Los accidentes cerebrovasculares han afectado a aproximadamente 4 millones de mujeres en los Estados Unidos, sin embargo, una encuesta reciente revela que una de cada cinco mujeres estadounidenses no puede identificar las señales de advertencia.

Factores de riesgo del accidente cerebrovascular en las mujeres

Varios factores especiales ponen a las mujeres en riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular. Las mujeres que experimentan migrañas con aura presentan 10 veces más riesgo de accidentes cerebrovasculares. La preeclampsia, un trastorno de la presión arterial que a veces ocurre durante el embarazo, también duplica el riesgo de accidente cerebrovascular en la mujer. Incluso si la preeclampsia o la presión arterial alta durante el embarazo se tratan con éxito, las mujeres que han tenido esta afección deben ser monitoreadas por el resto de sus vidas.

Del mismo modo, las mujeres de 75 años o más deben ser evaluadas regularmente para detectar fibrilación auricular (latidos cardíacos irregulares) ya que las mujeres con esta afección tienen de cuatro a cinco veces más probabilidad  de experimentar un accidente cerebrovascular.

Los factores de riesgo para el accidente cerebrovascular comunes tanto en hombres como en mujeres incluyen obesidad, consumo de tabaco y presión arterial alta.

Si bien el examen físico ayuda a los médicos a determinar el tipo de accidente cerebrovascular sufrido por un paciente, otras pruebas pueden proporcionar información más detallada sobre el tratamiento. Nuestro equipo de accidentes cerebrovasculares puede identificar, localizar y determinar con precisión la causa de los accidentes cerebrovasculares y otras lesiones cerebrales utilizando técnicas avanzadas de resonancia magnética y tomografía computarizada, y luego determinar si el tratamiento beneficiará o perjudicará al paciente.

También somos líderes mundiales en el uso del ultrasonido tanto para diagnosticar como para ayudar a disolver los coágulos de sangre que causan la mayoría de los accidentes cerebrovasculares.

Algunas pruebas comunes incluyen:

Tomografía computarizada (TAC) Una tomografía computarizada utiliza un sistema informático para dar una imagen detallada del tejido cerebral. Esta prueba puede determinar si un accidente cerebrovascular fue causado por sangrado en el cerebro o una obstrucción de los vasos sanguíneos. Cuando está disponible, una tomografía computarizada suele ser una de las primeras pruebas realizadas en pacientes con accidente cerebrovascular. Durante la prueba, el paciente se acuesta en una mesa con la cabeza en una máquina grande en forma de rosquilla que toma imágenes del cerebro. Una tomografía computarizada generalmente tarda aproximadamente 15 minutos en completarse y es indolora.

Imágenes por resonancia magnética (MRI) Una resonancia magnética utiliza un gran campo magnético y ondas de radio para dar a los médicos una imagen en 3D del cerebro. Durante una resonancia magnética, que es indolora, un paciente debe permanecer quieto dentro del escáner de resonancia magnética durante aproximadamente 30 minutos. Debido a que la resonancia magnética proporciona una imagen muy nítida del cerebro, es especialmente útil para identificar accidentes cerebrovasculares más pequeños.

Ultrasonido de las arterias carótidas (Doppler) Un ultrasonido Doppler permite a los médicos ver las arterias primarias del cuello y cualquier obstrucción o estrechamiento debido a la aterosclerosis. Durante la prueba, un técnico mueve lentamente una sonda alrededor de la superficie externa del cuello de un paciente. Esta sonda recopila información detallada y la envía a una computadora para su análisis. Esta ecografía tarda aproximadamente 45 minutos en completarse y es indolora.

Punción lumbar Un médico realiza una punción lumbar, o punción raquídea, para obtener una muestra del líquido normalmente claro que circula alrededor del cerebro y la médula espinal. Un médico generalmente realiza este procedimiento con el paciente acostado de lado. El equipo de atención médica inyectará anestésicos locales en la parte baja de la espalda y luego insertará una aguja delgada para recolectar líquido cefalorraquídeo. Como pueden surgir dolores de cabeza después de la prueba, se alienta a los pacientes  beber muchos líquidos y solicitar  medicamentos para el dolor, si es necesario.

Ecocardiograma Durante un ecocardiograma, un técnico mueve lentamente una sonda sobre la superficie del tórax para recopilar imágenes del corazón. Este procedimiento ayuda al equipo de atención médica a evaluar el tamaño del corazón de un paciente, la condición de las válvulas cardíacas y el movimiento de la pared del corazón. La prueba tarda aproximadamente una hora en completarse y es indolora.

Ecocardiograma transesofágico (TEE) Un TEE proporciona a los médicos una visión aún más precisa del corazón de un paciente. Para realizar la prueba, el equipo de atención médica proporciona medicamentos para relajar al paciente y adormecer su garganta, luego le pide al paciente que trague una sonda. Esta prueba puede medir la gravedad de ciertos problemas de las válvulas y ayudar a detectar la infección de las válvulas cardíacas, ciertas enfermedades cardíacas congénitas, como un orificio entre las cámaras superiores del corazón, conocido como comunicación interauricular, y un desgarro o disección de la aorta.

Electrocardiograma (ECG) Un ECG produce una imagen de la actividad eléctrica del corazón. Para realizar la prueba, un técnico coloca cables (electrodos) en la superficie del pecho y las extremidades de un paciente. Esta prueba dura aproximadamente de 10 a 15 minutos y es indolora.

Electroencefalograma (EEG) Un EEG es una prueba indolora que tarda aproximadamente 45 minutos en completarse y registra la actividad eléctrica del cerebro. El equipo de atención médica medirá la cabeza de un paciente y colocará electrodos en el cuero cabelludo en preparación para la prueba. Durante la prueba, se le pedirá al paciente que tome varias respiraciones profundas y se le puede mostrar una luz estroboscópica que parpadea a diferentes velocidades. Los médicos también pueden querer observar los patrones cerebrales que ocurren durante el sueño. Un EEG ayuda a los médicos a diagnosticar una variedad de problemas neurológicos, incluidos dolores de cabeza comunes, mareos, trastornos convulsivos, accidentes cerebrovasculares y enfermedades cerebrales degenerativas.

Angiografía cerebral o arteriografía Durante este procedimiento, el equipo de atención médica inyecta tintes especiales en los vasos sanguíneos de la cabeza y el cuello. El tinte en los vasos sanguíneos aparece en las radiografías e indica el tamaño y la ubicación de cualquier obstrucción. Un médico generalmente realizará esta prueba solo si el paciente se someterá a una cirugía, como una endarterectomía carotídea para eliminar la obstrucción, o si otras pruebas anteriormente realizadas no han proporcionado suficiente información.

Neurointensivistas y profesionales experimentados de nivel medio trabajan en nuestra Unidad de Cuidados Neuro Críticos de 32 camas y nuestra Unidad de Accidentes Cerebrovasculares de 12 camas, durante todo el día para proporcionar cuidados intensivos continuos a pacientes críticamente enfermos. Manejamos más casos de neurotraumatismos que cualquier otro centro en el suroeste de los Estados Unidos, y somos reconocidos internacionalmente por el tratamiento de lesiones cerebrales y de la médula espinal de alta agudeza.

Récord de calidad de Alteplase

Trabajando en estrecha colaboración con el Departamento de Bomberos de  Houston y los servicios locales de EMS,   el equipo del Centro de Accidentes Cerebrovasculares tiene un impresionante historial de éxito en la administración de Alteplase, el único tratamiento aprobado por la FDA que ha demostrado mejorar el resultado en pacientes con accidente cerebrovascular.

El 25 por ciento de los pacientes que presentan accidente cerebrovascular isquémico reciben el medicamento; eso es más de 10 veces el promedio nacional de 2 a 3 por ciento para la administración de Alteplase. Debido a que el 80 por ciento de los accidentes cerebrovasculares son causados por trombosis cerebral, la ventaja de Alteplase es importante.

Terapia endovascular

Utilizando imágenes avanzadas de resonancia magnética y tomografía computarizada, el equipo del Centro de Accidentes Cerebrovasculares tiene la capacidad de enhebrar pequeños catéteres en las arterias del cerebro para extraer los coágulos que causan los accidentes cerebrovasculares. Este enfoque permite revertir el daño en pacientes que llegan demasiado tarde para recibir Alteplase intravenoso, pero dentro de las ocho horas posteriores al inicio de los síntomas.